长期留置尿管的患者

由于置管时间长、

置管后护理不当，

极易出现疼痛、尿路感染、导尿管脱出、尿瘘，

严重的话可将会增加患者病死率。

为避免出现尿路感染，

减少留置尿管对患者的伤害，

了解留置尿管那些事

非常重要！

留置导尿管是一种暂时安装在膀胱内的导尿管。

1、急、慢性尿潴留或膀胱颈口梗阻的患者；

2、难治性尿失禁；

3、不能控制排尿者；

4、需要长时间卧床的患者；

5、外科围手术期；

6、需要精确监测尿量者；

7、其它：需要实施膀胱冲洗的患者等。

请注意，留置导尿管的需求和使用时间可能因个体情况而异，需要根据专业医生的建议进行决策。

1、保持引流无菌性及密闭性：若导尿管不慎脱出或导尿装置无菌性和密闭性被破坏，应立即更换导尿管。

2、保特尿道口及尿管清洁：女病人用消毒棉球擦拭尿道口、外阴及导尿管，男病人擦拭尿道口、龟头、包皮及导尿管，每天1-2次；排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。

3、集尿袋更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并做好尿量记录，通常每周更换1-2次（普通尿袋每周更换2次，抗反流尿袋每周更换1次）；若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

4、尿管更换：定期更换导尿管，1-4周更换1次（更换频率根据导尿管的材质决定）。

5、保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面，避免接触地面。

6、留置尿管期间，若病情允许应鼓励病人多补充水分（包括口服和静脉输液等)，达到冲洗尿道的目的。

7、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式：夹闭导尿管，每3-4小时开放1次（可根据患者个体化情况适当缩短或延长夹闭时间），膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

8、排放集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。

9、注意病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理。

10、保持尿液引流通畅，避免导尿管及引流管扭曲、打折、受压，引流不畅时及时查找原因，必要时更换尿管。

11、患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运患者时，夹闭引流管防止尿液逆流，搬运后注意要及时打开引流管，以保持引流通畅。

12、患者沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，注意不要把导尿管浸入水中，减少感染机率。

13、每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间。

对于留置尿管后居家护理的患者来说，

没有医护人员的看护，

如何做好尿管护理与定期更换尿管呢？

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①评估患者病情，膀胱充盈情况等，核对医嘱及患者信息，做好解释取得配合。屏风遮挡，取适当体位，女病人用消毒棉球擦拭尿道口、外阴，男病人擦拭尿道口、龟头、包皮。

②严格执行无菌操作原则，第二次消毒，插入尿管，观察尿液颜色、性质、量；根据情况留置尿管或拔出尿管。

③擦净女病人用消毒棉球擦拭尿道口、外阴，男病人擦拭尿道口、龟头、包皮，贴管道标签，整理用物并按规范处理医疗垃圾，协助患者恢复舒适体位。

④提供专项健康教育及心理护理，并做好服务记录。